A. PENGERTIAN
Persalinan adalah suatu proses pengeluaran hasil konsepsi (janin dan bayi) yang dapat hidup ke dunia luar dari rahim melalui jalan lahir atau vagina.
B. PEMBAGIAN PERSALINAN
1. Menurut cara persalinan
a. Partus spontan
Proses lahirnya bayi pada letak belakang kepala dengan tenaga ibu sendiri, tanpa bantuan alat serta tidak melukai ibu dan bayi yang umumnya berlangsung 24 jam.
b. Partus luar biasa
· Partus buatan adalah persalinan yang dibantu tenaga dari luar seperti : Sectio Caesaria,Vacum Ekstraksi, Forceps dll
· Partus anjuran adalah persalianan yang tidak dimulai dengan sendirinya tetapi baru dimulai setelah pengobatan misalnya pemecahan ketuban, pemberian pitocin (prostaglandin)/induksi.
2. Menurut umur kehamilan
a. Abortus adalah terhentinya kehamilan sebelum janin dapat hidup BB janin < 500 gr, umur kehamilan 20 minggu
b. Partus immaturus adalah pengeluaran buah kehamilan antara 20 – 28 mgg dengan berat antara 500 – 999 gr
c. Partus prematurus adalah persalinan dengan umur kehamilan antara 28-36 mgg dengan berat janin antara 1000 - 2499 gr.
d. Partus maturus atau aterm (cukup bulan) adalah persalinan dengan umur kehamilan antara 36 - 42 mgg dengan berat janin 2500 - 4000 gr.
e. Partus post maturus/serotinus adalah persalinan dengan umur kehamilan lebih dari 43 mgg.
f. Partus presipitius adalah persalinan yang berlangsung cepat dalam keadaan/tempat dimana saja.
C. SEBAB-SEBAB YANG MENIMBULKAN PERSALINAN
1. Teori penurunan hormon estrogen dan progesteron (1 - 2 mgg sebelum partus). Progesteron menimbulkan relaksasi otot rahim dan estrogen meninggikan kerentanan otot rahim. Pada akhir kehamilan kadar progesteron menurun sehingga timbul his.
2. Teori placenta menjadi tua akan menyebabkan turunnya kadar estrogen dan progesterone yang menyebabkan kekejangan pembuluh darah yang menyebabkan kontraksi uterus.
3. Teori distensi rahim menjadi besar dan menegang menyebabkan ischemia otot rahim yang mengganggu sirkulasi uteroplasenta.
4. Teori iritasi mekanik: ganglion bergeser dan tertekan pada belakang servik sehingga timbul kontraksi.
5. Induksi persalinan ( induction of labour )
Persalinan dapat pula ditimbulkan dengan jalan:
a. Bagang laminaria
Laminaria dimasukkan dalam kanalis serviks untuk merangsang fleksus trankehauses
b. Amniotomi ( pemecahan ketuban )
c. Oxytoxin drip
C. TANDA PERSALINAN
Disebut kala pendahuluan (prepatory stage of labour)
1. Perut > melebar, TFU turun
2. Lightening/settling
3. Polakissuria (sering kencing)
4. Perasaan sakit perut dan pinggang ® false labour pains
5. Serviks lembek, lendir bercampur darah (bloody show)
Tanda persalinan secara umum:
1. Adanya his persalinan
2. Mengeluarkan lendir dan darah
3. Keluarnya air sekonyong-konyong dari jalan lahir
4. Adanya pembukaan pada serviks uteri
E. TAHAP PERSALINAN
1. KALA I (Tahap Persalinan)
Tandanya:
* His jarang dan belum kuat
* Pengeluaran lendir dan darah semakin banyak
* Pembukaan servix makin lebar
* Lamanya kala I :
Primi 12 - 14 jam ® dengan pembukaan servik 1 cm / jam
Multi 7 - 8 jam ® dengan pembukaan servik 2 cm / jam
2. KALA II
Mulai pembukaan lengkap (10 cm) sampai anak lahir
Tandanya:
Z His semakin kuat, nyeri, panjang + 50 detik-100 detik
Interval makin pendek ® 2 menit – 3 menit satu kali / 3-4 x / 10 mneit.
Z Ketuban pecah (sewaktu pembukaan hampir/ sudah lengkap) ® keluar air sekonyong-konyong / kantong ketuban.
Z Timbul refleks mengedan.
Z Anus dan vulva terbuka, perineum menonjol ® kepala membuka pintu dan akhirnya keluar pintu ® ekspulsi
Z Lama kala II :
Primi 1 - 1 ½ jam, Multi + ½ jam
3. KALA III
Dimulai sejak bayi lahir lengkap sampai lahirnya plasenta lamanya ±5 - 10 menit
Tanda-tanda lepasnya plasenta:
Ö Uterus menjadi bundar
Ö Tperdarahan sekonyong-konyong
Ö Tali pusat memanjang
Ö Fundus uteri naik, mudah digerakkan
4. KALA IV
Dimulai sejak 1 jam setelah plasenta lahir dan selalu harus mendapat perhatian, seperti :
· Kontraksi uterus
· Perdarahan
· Plasenta dan selaput ketuban lengkap
· Vesika urinaria kosong
· Luka episiotomi harus dirawat (jika ada)
F. MEKANISME PERSALINAN
1. Engaged
F Turun/masuk kepala ke PAP dalam jurusan melintang dan fleksi ringan.
F Pada primi terjadi pada kehamilan pada bulan terakhir
F Pada multi terjadi pada permulaan persalinan
2. Descent
F Majunya kepala yang mana pada primi terjadi pada kala II sedangkan multi bersamaan dengan engaged sambil descent terjadi pula fleksi, rotasi interna dan defleksi
F Faktor yang mempengaruhi : - Tekanan cairan ketuban
- Tekanan lngsung dari uterus pada saat kontraksi
- Kontraksi otot diafragma dan otot abdomen
- Melurusnya tubuh janin karena adaya kontraksi uterus
3. Fleksi
F Fleksi/menekur maka dagu mendekati dada dan bagian terendah/depan UUK
F Fleksi tjd karena anak di dorong ke bawah, tetapi bagian terendah mendapat tahanan dari servix dan dasar/panggul
4. Rotasi Interna
F Putaran paksi dimana bagian terendah janin (UUK) berputar ke depan yang biasanya pada Hodge III sehingga berada di bawah symphisis
5. Ekstensi
Setelah sub occiput lahir kepala mengadakan defleksi, kepala berputar keatas sehingga sub occiput sebagai hipomoklion akan melahirkan UUB, dahi, hidung, mulut dan dagu sehingga kepala lahir seluruhnya.
6. Rotasi eksterna
F Terjadi setelah kepala anak lahir seluruhnya
F Berputar mengembalikan posisi kepala anak ke posisi semula sebelum rotasi interna, berputar kearah punggung untuk menghilangkan torsi pada leher
7. Ekspulsi
Setelah paksi luar selesai, bahu depan lahir diikuti oleh bahu belakang kemudian trochanter mayor depan dan belakang lahir sampai kaki anak (anak lahir seluruhnya)
G. PERAWATAN IBU DALAM INPARTU
KALA I
1. Kala pembukan 0-3 cm
a. Perhatikan keadaan umum Suhu, nadi, pernafasan, TD diperiksa setiap 4 jam
b. Observasi
À His : frekwensi, kuatnya, panjangnya tiap 4 jam
À Keadaan janin : DJJ diperiksa setiap 1 jam dan kuatnya DJJ apakah frekwensinya teratur/tidak kuatnya
À Pengeluaran dari vulva
Þ Air, lendir darah, darah
Þ Air sekonyong-konyong
Þ Air ketuban, perhatikan warnanya apakah jernih, bercampur dengan meconeum berwarna hijau, kuning/merah, ataukah tidak ada air ketuban yang keluar
c. Lakukan usaha septik dan antiseptik
À Memotong/membersihkan kuku
À Mengobati dan menutupi luka ® bila ada
À Membersihkan dan mencukur rambut vulva
À K/p mencuci rambut
d. Kandung kencing dan rektum juga perlu diperhatikan setiap 2 - 4 jam, ibu dianjurkan kencing, bisa dilakukan kateterisasi dan bila ada keinginan untuk BAB dilakukan huknah
e. Ibu dilarang mengedan, anjurkan ibu untuk tarik nafas panjang dan buka mulut
f. Kalau ketuban belum pecah ibu bisa dianjurkan jalan-jalan
g. Berikan makanan yang mudah dicerna untuk antisipasi apabila kemungkinan dilakukan operasi
h. Berikan dukungan moril pada ibu dan usahakan ketenangan
i. Alat-alat disiapkan untuk pertolongan persalinan seperti 2 pasang sarung tangan, 1 gunting episiotomi, 1 gunting tali pusat, 2 klem tali pusat, 1 pemecah ketuban, 1 benang / tali pusat, 1 kain duk steril dan kasa steril
j. Lakukan vulva hygiene
k. K/P periksa dalam
l. Bantu ibu dalam mengatasi nyeri dengan teknik distraksi dengan relaksasi, misalnya : dengan usapan
2. Kala I (pembukaan 4 – 10 cm)
a. Perhatikan keadaan umum (vital sign)
b. Observasi his tiap 30 menit, keadaan janin ® DJJ tiap 15 menit
c. Bantu ibu untuk mengatasi nyeri
d. Perhatikan kandung kencing ® k/p kateter
e. Beri dukungan moril
f. Lakukan vulva hygiene
g. Ibu tidak boleh ditinggalkan sendirian
h. Perhatikan aseptik dan antiseptik
KALA II
a. Perhatikan keadaaan umum ibu (vital sign)
b. Mengawasi keadaan his tiap 15 menit dan DJJ tiap 15 menit.
c. Mengawasi kemajuan persalinan
d. Lakukan persiapan menolong
Þ Lakukan cuci tangan
Þ Penolong menggunakan celemek, penutup kepala dan masker
Þ Pakai sarung tangan steril
e. Lakukan persiapan pasien
Þ Pasien dibaringkan dengan posisi lithotomy
Þ Pasang penuutup perut,alas bokong, penutup kaki steril
Þ Vulva dibersihkan dengan kapas sublimat dengan cara dari atas kebawah kemudian dioleskan bethadine
f. Apabila terdapat tanda – tanda seperti :
Þ Anus dan vulva terbuka
Þ Perineum menonjol
Þ Apabila ketuban belum pecah ® pecahkan
Pimpin ibu mengedan, dengan cara:
ü Mengedan pada waktu his
ü Tarik nafas panjang dulu baru mengedan sepanjang mungkin seperti BAB
ü Pantat tidak boleh diangkat
ü Untuk membantu kekuatan mengedan sambil menarik ke-2 kaki/paha atau menolak palang tempat tidur
ü Mengedan jangan bersuara, bisa juga dengan menggigit handuk.
g. Pada waktu kepala keluar pintu sebesar 3-4 cm, perineum pucat, berkilat tipis, ada darah merah muda, lakukan episiotomi.
à Berikan anestesi lokal sebelum melakukan episiotomi
à Tunggu reaksi obat setelah itu lakukan episiotomi
h. Bila kepala keluar pintu 6-8 cm
Þ Tangan kanan menahan perineum, agar tidak robek lakukan sampai dagu lahir
Þ Tangan kiri memeprtahankan kepala anak agar tetap dalam keadaan fleksi, dilaksanakan sampai sub occiput lahir.
Þ Awasi kemajuan persalinan
i. Bila kepala lahir sampai sub occiput, ibu berhenti mengedan dan lakukan defleksi, tangan kiri mengikuti/mengatur defleksi sehingga melahirkan UUB, muka, dan dagu, usahakan agar tidak terlalu cepat, perineum tetap ditahan sampai kepala lahir seluruhnya.
j. Setelah kepala lahir seluruhnya :dengan tangan kanan mata,dan muka dihapus dengan kain steril(k/p), mengisap lendir dari mulut dan hidung,
k. Periksa kalau ada lilitan tali pusat,bila lilitan pada leher bayi :
· tali pusat kendor : longgarkan lan bebaskan tali pusat dengan bantuan jari penolong
· tali pusat ketat : jepit tali pusat dengan klem didua tempat dan tali pusat dipotong diantara dua klem tsb dengn gunting tali pusat kalau ada dilepaskan
l. Kedua tangan memegang samping kepala anak, mengikuti atau membantu kepala melakukan putaran paksi luar sampai muka anak menghadap tuber ischiadika (tulang duduk ibu).
m. Setelah putaran paksi luar selesai, kepala yang dipegang dengan kedua tanngan ditarik kebawah untuk melahirkan bahu depan, kemudian menarik keatas untuk melahirkan bahu belakang, gerakkan sedikit kebawah untuk, trochanter mayor depan lahir, tarik kearah depan/sesuai sumbu jalan lahir.
n. Anak lahir seluruhnya, letakkan anak diatas perut ibu, lakukan pengisapan lendir pada mulut dan hidung, tali pusat diklem dengan dua klem ± 5-10 cm dari peruut bayi, tali pusatdipotong diantara dua klem, kemuidan diolesi betadine untuk mencegah infeksi tetanus neonatorum. Tali pusat diikat dikedua tempat dalam dan luar klem, bisa juga dijepit dengan penjepit tali pusat.
KALA III
a. Awasi keadaan umum ibu(vital sign)
b. Awasi kemungkinan perdarahan
c. Awasi kontraksi rahim
v Ukur TFU (n) 1-2 jari diatas sympisis
v Raba korpus uteri, apabila :
· Keras berarti konraksi rahim baik
· Lembek apabila kontraksi rahim tidak baik, potensial terjadi perdarahan
d. Kosongkan kandung kencing dengan kateter.
e. Periksa kemungkinan palsenta sudah lepas, dengan cara kustner :
v Massage uterus sampai teraba keras adanya kontraksi
v Bila diam dan tali pusat keluar memanjang berarti plasenta sudah lepas
f. Mengelola kelahiran plasenta
v Uterus dimassage sehingga terjadi kontraksi
v Tangan kiri menyokong utrus untuk mencegah inversio
v Tangan kanan menarik tali pusat perlahan-lahan sampai plasenta lahir seluruhnya, periksa kelengkapan plasenta :
· Apakah kuteledon lengkap dan tidak ada kelainan.
· Ukur diameter (N) 10-20 cm
· Periksa inversio
· Periksa selaput janin
· Ukur panjang tali pusat
· Timbang plasenta
· Beri etiket
g. Kalau ada perineum yang diepisiotomi segera dihecting dan kompres dengan kapas betadine
KALA IV
a. Setelah plasenta lahir, ukur fundus uteri dan raba corpus apakah terjadi kontraksi.
b. Awasi keadaan umum ibu dan ukur tanda vital (TD, nadi, temp dan puls).
c. Awasi dan periksa perdarahan.
d. Periksa perineum, rawat dan jahit luka perineum dan pasang pembalut /mens verband.
e. Bersihkan tubuh ibu, ganti pakaian dan pasang gurita.
f. Ibu disuruh istirahat dan beri teh hangat dan makanan kecil.
g. Setelah satu jam diawasi, ibu dipindah ke kamar perawatan nifas.
H. KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN
1. Pengkajian
a. Biodata
b. Status pengkajian
c. Anamnesa
· Tentang his : mulai nyeri, lokasi, teratur/tidak disertai ingin mengejan
· Pengeluaran dari vulva : lendir darah, darah keluar cairan (sedikit/sekonyong-konyong)
· Keluhan yang menyertai :
| - Kurang tidur - Kurang nafsu makan - Tidak BAB : berapa lama - Tidak dapat kencing/poliuri - Mual-muntah | - Pusing/sakit kepala - Penglihatan kabur - Bengkak/oedema - Sesak nafas - Dll |
· Pola reproduksi
- Riwayat kehamilan , persalinan dan nifas yang lalu
- Riwayat kehamilan sekarang
- Riwayat penyakit yang pernah dialami
- Riwayat pembedahan
- Riwayat penyakit keluarga
d. Pemeriksaan Fisik : tanda vital, inspeksi, palpasi, perkusi, auskultasi dan periksa dalam
e. Pengkajian His : frekuensi, panjang his dan kuatnya
f. Data psiko-sosial
2. Diagnosa Keperawatan yang mungkin muncul
a. Mulanya proses persalinan, peningkatan aktivitas endometrium, pembukaan serviks b/d perubahan hormonal dan fisik.
b. Resiko infeksi pada alat genital dan perkemihan b/d prosedur invasif/ pemeriksaan vaginal dari rectum dan perineum yang kotor pembukaan serviks, pecahnya kantung ketuban.
c. Gangguan rasa nyaman b/d hipoxia uteri, tekanan bawah anak.
d. Peerubahan cardiac output b/d kontraksi uterus, pergeseran arteri dari uterus.
e. Potensial kekurangan cairan b/d penurunan motilitas lambung, pembatasan intake.
f. Perubahan pola eliminasi urine b/d tekanan bawah anak.
g. Potensial injury pada janin b/d penurunan aliran darah dari uterus ke plasenta akibat kontraksi.
h. Potensial injury dan infeksi pada ibu b/d fase ekspulsi pada janin.
i. Potensial perdarahan pada kala III dan IV b/d kontraksi uterus.
j. Kecemasan b/d kurangnya pengetahuan tentang prosedur RS, tidak ada persiapan menerima kelahiran, kematian
Bahan Rujukan:
……………….1983. Obstetri Fisiologi. Bagian Obstetri danGinekologi FK-UNPAD. Bandung.
Ibrahim, Christina. 1996. Perawatan Kebidanan . Jilid 3. Penerbit Bharata. Jakarta.
Mansjoer, Arief. et. al. 2001.Kapita Selekta Kedokteran. Edisi ke - 2. Jilid I. Media Aeusculapius. Jakarta.
Mary ,Hamilton.1995.Dasar Keperawatan Maternitas.Edisi 6.EGC.Jakarta
Ulfah, Maria. 2001. Bahan kuliah MK. 214. PAM-K. Banjarbaru.
Oxorn, Hary. 1990. Ilmu Kebidanan : Patologi dan Fisiologi Persalinan. Yayasan Essentia Medika. Jakarta.
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.T
DENGAN INPARTU dan LAPORAN PERSALINAN
DI RUANG KEBIDANAN RSUD BANJARBARU
PENGKAJIAN
A. BIODATA
1. IDENTITAS KLIEN
Nama : Ny. T
Umur : 22 tahun
Status : Kawin
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Agama : Islam
Alamat : JL. Putri Junjung Buih No 22, RT 3. Banjarbaru II.
No. Register : 01 82 72
Tanggal Masuk RS : 15 Juli 2002
2. IDENTITAS PENANGGUNG JAWAB
Nama : Tn. A.A
Umur : 27 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Honorer di Balitan
Agama : Islam
Hubungan Dengan Klien : Suami klien
3. TENTANG PERKAWINAN
Jumlah perkawinan : 1 kali
Lama perkawinan : 11 bulan
Jarak antara perkawinan dgn kehamilan pertama : 2 bulan
Pemakaian kontrasepsi : kx dan suami belum pernah menggunakan alat kontrasepsi apa pun
B. KELUHAN UTAMA
Tanggal 15 Juni 2002 jam 23. 30 klien dibawa ke RS dengan keluhan nyeri pada perut menjalar sampai pinggang sejak jam 21.00 wita. Jam 19.00 kx mengatakan ada keluar lendir jernih tidak bercampur darah dalam jumlah sedikit. Jam 21.00 kx merasakan nyeri yang bertambah sehingga dibawa ke RSUD Banjarbaru.
C. KELUHAN YANG MENYERTAI
Klien mengatakan tidak ada keluhan mual muntah, sakit kepala, sesak nafas .
D. RIWAYAT OBSTETRI
1. Pola Haid
Menarche pada usia 14 tahun, siklus haid teratur ( 28 hari ), dengan lama haid 7 – 8 hari. Warna darah merah tua, tidak pernah mengalami dismenorrhoe,
HPHT : 27 September 2001 , TP : 3 Juli 2002
2. Riwayat Prenatal
Klien ANC teratur tiap 1 bulan sekali di PKM Landasan Ulin . Jumlah kunjungan
± 10 x selama hamil. Klien tidak pernah menggunakan obat-obatan lain selaiahn yang diberikan dari PKM dank x tidak pernah sakit. Imunisasi TT 2 x , kx tidak pengguna alcohol dan rokok, tidak ada riwayat Hypertensi, DM , dll. Sebelum hamil kx tik menggunakan alat komtrasepsi apapun baik oral, suntikan, IUD, AKBK, dll
3. RIWAYAT KEHAMILAN,PERSALINAN DAN NIFAS YANG LALU
G2 P0 AB0
| NO | KEHAMILAN | PERSALINAN | NIFAS | ANAK | ||||||
| UMUR | KEADAAN | TYPE | PENOLONG | TEMPAT | KEADAAN | JK | BB | TB | KEADAAN | |
| 1. | ini | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
F. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
Klien tidak pernah masuk RS karena tidak pernah menderita penyakit yang parah seperti HT, DM, typoid atau penyakit menular.
G. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA
Tidak ada anggota keluarga yang menderita penyakit hipertensi, DM, dll, tidak ada penyakit menular ataupun riwayat kelahiran kembar.
H. PEMERIKSAAN FISIK ( Jam : 08.00 Tanggal 16 Juli 2002 )
Kesadaran : compos mentis BB : 49 kg
TB : 150 cm Postur : tegap, kurus
Status sekarang : cemas, gelisah karena akan menghadapi persalinan
| Tek. Darah 100/80 mmHg Suhu 36, 2 0 C | Resp. 24 x/mt Nadi 80 x/mt |
1. Kepala
Struktur rambut merata warna hitam lurus. Masalah tidak ada
2. Wajah
Wajah tampak pucat , berkeringat, tidak ada cloasma gravidarum
3. Mata
Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterus, tidak ada tanda peradangan maupun pembengkakan di mata. Fungsi penglihatan normal ( dapat membaca tanda pengenal perawat )
4. Hidung
Struktur simetris, tidak ada tanda perdarahann dan tanda infeksi, kebersihan cukup
5. Telinga
Bentuk simetris, tidak ada kelainan, pendengaran baik
6. Leher
Tidak terdapat distensi vena jugularis, tidak ada pembesaran kelenjar limfe dan kelenjar thyroid.
7. Dada dan payudara
Bentuk dada normal (diameter anterior: posterior 1:2), tidak ada kelainan bentuk payudara, areola mamame hiperpigmentasi, putting susu keluar.
8. Abdomen
Struktur simetris, terdapat linea nigra, TFU 3 jari di bawah Prx (31 cm),presentasi kepala belum masuk PAP(convergen), DJJ 132 x/mnt, kontraksi uterus (+), penurunan kepala 0/5.
9. Rektum
Tidak ada haemorroid
10. Ekstremitas
Tidak ada oedema, varises dan nyeri.
11. Pemeriksaan dalam
Jam 06.00 pembukaan 2 cm, ketuban masih utuh, presentasi kepala bagian terendah pada H1
Jam 10.30 pembukaan 4 cm, ketuban masih utuh, presentasi kepala, turun di H 1
RIWAYAT PERSALINAN SEKARANG
1. Kala I
a. Keadaan ibu : kx gelisah, ekspresi wajah meringis menahan nyeri. TD 110/80 mmHg, nadi 80 x/mt, respirasi 24 x/mt, suhu 36,20C. His persalinan belum teratur , frekuensi 1 x dalam 10 menit.
b. Auskultasi : DJJ 12 x.mt, teratur
c. Periksa Dalam :
Jam 23.30 : pembukaan belum ada , portio tebal DJj 132 x.mt
Jam 06.00 : pembukaan 2 cm, ketuban utuh, portio tebal lunak, kepala
H I , DJJ 136 x/mt
Jam 10.00 : pembukaan 4 cm, ketuban utuh, portio tebal lunak, kepala
H I , DJJ 136 x /mt
Jam 16.00 : pembukaan 7 cm, ketuban utuh, portio tipis lunak, kepala
H III DJJ 136 x/mt
2. Kala II
a. Keadaan umum ibu : lemah, TD : 110/80 mmHg, respirasi 28 x/mt, nadi 88 x/mt, suhu 36,50 C.
b. Ibu
His mulai teratur dan berulang-ulang his > 4/10 menit. Jam 20.00 Pembukaan lengkap, ketuban (+), portio atas oedema. Ibu merasa ingin mengedan , gelisah berkeringat . Ibu dipimpin mengedan
c. Bayi
Tanggal 17 Juli 2002 jam 20.35 bayi lahir dengan type persalinan spontan, jenis kelamin laki – laki. BB 2900 gr, PB 50 cm, LD 33 cm, LK 35 cm, Apgar score 9 10 10. Tidak ada kelainan fisik, anus (+).
3. Kala III
a. Keadaan Umum : TD 120/80 mmHg, nadi 80 x/mt, respirasi 24 x.mt, suhu 36,20 C
b. Setelah anak lahir, TFU 2 jari bawah pusat. Plasenta lepas terjadi perdarahan sekonyong-konyong, tali pusat memanjang.
c. Jam 20.45 wita plasenta lahir dengan cara kombinasi (Duncan
4. Kala IV
a. Keadaan umum : TD 100/70 mmHg, respirasi 20 x/mt, nadi 80 x/mt, suhu 360 C, kesadaran Compos mentis
b. Setelah plasenta lahir TFU 3 jari bawah pusat, teraba keras, kontraksi baik. Perineum terdapat luka episiotomi dengan jahitan 5 buah. Perdarahan 200 cc . Ibu dibersihkan , dirapikan dan diobservasi selama 1 hari lalu diantar ke ruangan.
ANALISA DATA
| No. | Data Subjektif Dan Objektif | Etiologi | Masalah |
| 1. 2. 3. 4. 5. 6 7. 8. | DS : kx merasa nyeri sejak tanggal 14 Juli 2002 pukul 21.00 Nyeri dirasakan pada abdomen yang menjalar ke pinggang Kx mengatakan ada keluar lender berwarna jernih sejak jam 19.00 wita (tgl 14 Juli 2002) DO : His persalinan (+) Ketuban ( + ) Pembukaan 2 cm (jam 06.00) DJJ 136 x/mt Kepala H I , pengeluran lendir bercampur darah sedikit DS : klien mengeluh nyeri pada pinggang DO : · Keluar darah dan lendir >> · Kx kadang menjerit saat uterus kontraksi · Kx tampak berkeringat dingin pucat dan tegang · Pada pemeriksaan dalam jam 10.00 pembukaan 4 cm ketuban (+), portio masih tebal dan lunak , kepala H I · His belum teratur ± 2 x/10 mt DS : Klien mengatakan baru kali ini hamil Kx sering menanyakan kapan dia melahirkan DO : Kx gelisah , tegang dan tampak cemas Kx terlihat lelah, bekeringat dingin dan pucat DS : klien mengatakan ingin BAK terus DO : kx sering BAK sedikit-sedikit Blast teraba besar dan penuh DS : - DO : - DS : - DO DS : - DO : DS : - DO : - - | Perubahan fisik dan hormonal Hipoksia uterus, tekanan bagian terendah janin dan dilatasi serviks Kurang pengetahuan tentang prosedur RS, pengalaman pertama melahirkan dan keletihan Tekanan dari bagian bawah anak Kontraksi rahim yang kuat Tahap ekpulsi kelahiran Invasi kuman sekunder terhadap tindakan invasif Vaginal Toucher Laserasi/rupture jalan lahir | Mulanya proses persalinan/peningkatan kontraksi miometrium Nyeri akut Ansietas Perubahan eliminasi urine Kemungkinan injury pada bayi Kemungkinan injury pada ibu Resiko infeksi Resiko terjadi perdarahan |
Tidak ada komentar:
Posting Komentar